- يوصي الباحثون بترقية نظام التسجيل المستخدم على نطاق واسع لضمان تشخيص أفضل لأمراض القلب لدى النساء.
- يقترح الباحثون الاستفادة من البيانات الضخمة ودمج التعلم الآلي لتحسين نظام نقاط مخاطر فرامنغهام.
- ويقول الخبراء إن المهنيين الطبيين وكذلك النساء أنفسهن يميلون إلى تجاهل أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الإناث.
يحتاج نظام التسجيل المستخدم للتنبؤ بخطر إصابة الشخص بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى ترقية للتأكد من أنه يأخذ في الاعتبار عوامل الخطر التي تؤثر على النساء على وجه التحديد، وفقًا لدراسة نشرت اليوم في المجلة. الحدود في علم وظائف الأعضاء.
تحليل نقاط فرامنغهام للمخاطر (FRS). ستة عوامل لتحديد احتمالية إصابة الشخص بنوبة قلبية أو سكتة دماغية خلال السنوات العشر القادمة. العوامل الستة هي العمر والجنس والسكري والكوليسترول وعادات التدخين وضغط الدم.
وفي حين أن النظام يأخذ في الاعتبار الجنس، إلا أن الباحثين يقولون إنه لم يأخذ في الاعتبار أبدًا العوامل الأكثر تحديدًا داخل جسد الأنثى والتي تؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
وكتب مؤلفو الدراسة: “من الناحية التشريحية، قلوب الإناث والذكور مختلفة”. “على سبيل المثال، قلوب النساء أصغر حجما ولها جدران أرق. ومع ذلك، فإن معايير التشخيص لبعض أمراض القلب هي نفسها بالنسبة للنساء والرجال، مما يعني أن قلوب النساء يجب أن تزيد بشكل غير متناسب أكثر من قلوب الرجال قبل استيفاء معايير الخطر نفسها.
وقال الباحثون إن التصميم الحالي لنظام FRS يعني التغاضي عن العديد من حالات القلب والأوعية الدموية وبالتالي عدم تشخيصها لدى النساء.
“عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب والأوعية الدموية على وجه الخصوص، فإن معدل انتشار هذه الأمراض أعلى لدى الرجال منه لدى النساء، لكن العديد من الدراسات أظهرت أن النساء أقل عرضة للتشخيص أثناء الفحص الروتيني، ويتم تشخيصهن في سن أكبر، وأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.” وقال سكايلر سانت بيير، مؤلف الدراسة والباحث في مختبر المادة الحية بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا، إن الأعراض الشديدة أكثر من الرجال. الأخبار الطبية اليوم. “هذا يشير حقًا إلى حقيقة أننا لا نقوم بتشخيص النساء بشكل كافٍ وأن طرق الفحص الحالية لا تكتشف النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت مبكر بما فيه الكفاية.”
يقترح الباحثون الاستفادة من مجموعات البيانات الكبيرة بالإضافة إلى دمج التعلم الآلي في FRS للمساعدة في تحسين التشخيص للنساء.
لقد كانت الأبحاث الطبية انتقد في الماضي لجمع البيانات عن حالة أو دواء معين، ومن ثم تعميم النتائج على النساء.
قال سانت بيير: “إن الافتقار إلى معايير تشخيصية خاصة بالجنس هو مساهم رئيسي في سبب حدوث ذلك، لكن هناك عوامل أخرى مثل كراهية النساء الطبية ونقص الوعي بالأعراض المختلفة التي قد تظهرها النساء مقارنة بالرجال لا يمكنها أن تفعل ذلك”. سيتم تجاهلها أيضًا.”
وقالت الدكتورة إيفيلينا جرايفر، طبيبة القلب ومديرة صحة قلب المرأة في المنطقة الوسطى نورثويل هيلث في نيويورك والتي لم تشارك في الدراسة: “النساء لسن مجرد رجال صغار”.
“نحن مختلفون جدًا، من الناحية الفسيولوجية والتشريحية. ما لم تكن لدينا دراسات محددة كهذه، ستظل النساء دائمًا يعانين من نقص العلاج والتمثيل الناقص في عالم صحة القلب والأوعية الدموية. الأخبار الطبية اليوم.
تقتل أمراض القلب عدداً من النساء كل عام يفوق عدد الوفيات الناجمة عن جميع أنواع السرطان مجتمعة، ومع ذلك يقول الخبراء إن المفاهيم الخاطئة لا تزال تصور النوبات القلبية على أنها خطر يصيب الرجال في المقام الأول.
وقال جرايفر: “في الأفلام وفي الحياة الواقعية، عندما يمسك رجل بصدره، نفترض أنه أصيب بنوبة قلبية”. “عندما تمسك امرأة بصدرها، نفترض أنها نوبة ذعر.”
هذه المفاهيم الخاطئة المستمرة يمكن أن تعني أنه حتى النساء لا يعتقدن أنهن معرضات لخطر الإصابة بنوبة قلبية.
قال جرايفر: “تميل النساء إلى تأخير سرعة ذهابهن إلى غرفة الطوارئ عندما يتعرضن لأزمة قلبية”. “عندما يذهبون أخيرًا إلى المستشفى، سيواجهون التحيز من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية بعد ذلك. قد يتم رفض أعراضهم على أنها عسر هضم أو قلق.
عند الرجال – نوبة قلبية أعراض يؤدي عادةً إلى ألم في الصدر والذراع، وضيق في الصدر، والشعور بـ “الفيل الذي يجلس على صدرك”.
عند النساء، غالبًا ما تكون الأعراض مختلفة: ضيق في التنفس، والارتجاع، والغثيان، والقيء، والإحساس بأن صدريتك قد تصبح فجأة ضيقة للغاية.
إن تجاهل هذه الأعراض الدقيقة يعني تأخير العلاج الحرج.
وقال جرايفر: “أثناء نوبة قلبية، الوقت يساوي تلف العضلات”. “كلما مر الوقت، زاد الضرر الذي يحدث، مما يجعل النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات كبيرة بسبب الأزمة القلبية.”
قال جرايفر: “أنا متحمس لأن هناك أخيرًا اعتبارًا بأن الآلات الحاسبة لدينا لا تأخذ في الاعتبار عوامل الخطر التي تؤثر على خطر إصابة المرأة بنوبة قلبية”. “كل هذه الآلات الحاسبة كانت مبنية على بيانات مستمدة من أبحاث أجراها رجال بيض.”
يشير جرايفر إلى مجموعة متنوعة من عوامل الخطر غير التقليدية التي تلعب دورًا مهمًا في صحة قلب المرأة: مستويات هرمون الاستروجين، ومضاعفات الحمل، وأمراض المناعة الذاتية، والتاريخ العائلي، والاكتئاب، وحتى أنسجة الثدي يمكن أن تكون جميعها مؤشرات لخطر الإصابة بالنوبات القلبية.
وأوضح غرايفر أن “الإستروجين يحمي قلبك”، مضيفاً أن الإستروجين يريح الشرايين وينشطها يروج إنتاج الكولسترول الجيد HDL.
“لكن مستويات هرمون الاستروجين تنخفض بشكل ملحوظ خلال انقطاع الطمث وقد حددت الأبحاث بالفعل ذلك يأخذ حصيلة وأشار جرايفر على القلب.
وأضافت: “عندما تفقد المرأة هذا الاستروجين، فإنها تواجه خطرًا أكبر للإصابة بأمراض أخرى، مثل مرض السكري والسمنة وارتفاع الكوليسترول وأمراض القلب”. “لا توجد آلة حاسبة واحدة تأخذ هذه الأمور بعين الاعتبار.”
وقال جرايفر إن المضاعفات أثناء الحمل، مثل تسمم الحمل وسكري الحمل، تكشف أيضًا عن خطر إصابة المرأة بنوبة قلبية، لكن هذه التفاصيل لا يتم أخذها في الاعتبار بشكل روتيني في أمراض القلب.
“أود أيضًا أن أرى درجة المخاطر التي تأخذ في الاعتبار درجة الكالسيوم في ثدي المرأة لأنه بحث وقال جرايفر: “وجدت علاقة بين تكلس الثدي والاستعداد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية”.
تعتقد جرايفر أن نتائج تصوير الثدي بالأشعة السينية يجب أن تكون جزءًا من المناقشة عند مراجعة الصحة العامة للمرأة، وخاصة قلبها.
وأضاف جرايفر: “في سن الأربعين، يتم تشجيع النساء بالفعل على إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحوصات الثدي الروتينية، لكنهن لا يعرفن متى يجب عليهن البدء في رؤية طبيب القلب”. “يجب أن تبدأ هذه المحادثة في نفس الوقت الذي يتم فيه تصوير الثدي بالأشعة السينية، وقد تؤدي إلى الحصول على دعم مبكر للقلب والأوعية الدموية.”
ويأمل جرايفر أن يساعد هذا التطور الخاص بالجنس داخل نظام FRS على تغيير طريقة تفكير المجتمع ومتخصصي الرعاية الصحية بشأن خطر إصابة المرأة بنوبة قلبية.
وأكد جرايفر: “لا تتجاهل أعراض المرأة”. “لا تفترض أنه قلق. لا ينبغي أبدًا أن يكون هناك نهج قاطع لملفات تعريف الارتباط لأي مريض. إن تحسين درجة فرامنغهام للمخاطر سيمهد الطريق لأنواع جديدة من الطب ورعاية صحية أفضل.
