- منبهات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون 1 (GLP-1) هي فئة من الأدوية المستخدمة للتحكم في مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
- كما يصفها الأطباء للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن مع حالات صحية مرتبطة بها، لمساعدتهم على إنقاص الوزن.
- أشارت الدراسات المبكرة إلى أن منبهات مستقبلات GLP-1 قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- الآن، لم تجد دراسة إسكندنافية واسعة النطاق أي زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى أولئك الذين يتناولون منبهات مستقبلات GLP-1 مقارنة مع أولئك الذين يتناولون علاجات أخرى لمرض السكري من النوع 2.
تعد منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1) علاجًا فعالًا للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، وخاصة أولئك الذين لا يستجيبون أو يتوقفون عن الاستجابة لعلاجات الخط الأول، مثل ميتفورمين.
هناك العديد من إصدارات أدوية GLP-1، بما في ذلك:
وهي تعمل عن طريق زيادة إفراز الأنسولين – الهرمون الذي يتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق نقله إلى الخلايا – وقمع إطلاق الجلوكاجون، الذي يطلق الجلوكوز من الكبد إلى الدم.
منبهات GLP-1 كما تعمل على تحسين حساسية الأنسولين وإبطاء إفراغ المعدة وزيادة الشعور بالشبع بعد تناول الطعام.
يصف الأطباء أيضًا أدوية إنقاص الوزن للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري من النوع الثاني. كلا ال إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في المملكة المتحدة، تمت الموافقة على بعض منبهات GLP-1 لفقدان الوزن والتحكم في الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة وزيادة الوزن مع الحالات الصحية ذات الصلة.
لقد زاد استخدام منبهات GLP-1 بشكل كبير منذ الموافقة عليها لأول مرة. ومع ذلك، فإن أحد المخاوف بشأن الأدوية هو ذلك بعض الدراسات تشير إلى أنها قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك، تشير هذه الدراسات إلى أن الفوائد الصحية للأدوية من المرجح أن تفوق هذا الخطر المتزايد.
الآن، لم تجد دراسة واسعة النطاق أي زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يستخدمون منبهات GLP-1 مقارنة بالأشخاص الذين عولجوا بـ GLP-1. مثبطات DPP4، والتي تشير الدراسة إلى عدم وجود خطر معروف للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
تظهر الدراسة في بي إم جيه.
وأوضح بيورن باسترناك، دكتوراه في الطب، دكتوراه، المؤلف الرئيسي، والباحث الرئيسي في قسم الطب، سولنا، في معهد كارولينسكا في السويد، سبب قيام الفريق بإجراء الدراسة.
وأشار في بيان صحفي إلى أن “الكثير من الناس يتناولون هذه الأدوية، لذا من المهم دراسة المخاطر المحتملة المرتبطة بها”.
وأضاف: “تغطي دراستنا مجموعة واسعة من المرضى وتوفر دعمًا قويًا بأن نظائر GLP-1 لا ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية”.
استخدمت هذه الدراسة الأترابية الكبيرة بيانات عن أكثر من 145000 شخص عولجوا بمنبهات GLP-1، وما يقرب من 292000 شخص عولجوا بمثبطات DPP4 من النرويج والسويد والدنمارك.
كانت منبهات GLP-1 المستخدمة هي ليراجلوتيد (57.3%)، يليها سيماجلوتيد (32.9%)، دولاجلوتيد (4.9%)، إكسيناتيد (4.1%)، وليكسسيناتيد (0.9%).
تابع الباحثون المشاركين بعد متوسط 3.9 سنوات لمجموعة GLP-1 و5.4 سنوات لمجموعة DPP4.
وحددوا حالات سرطان الغدة الدرقية من سجلات السرطان على الصعيد الوطني. في مجموعة GLP-1، أصيب 76 من 145410 شخصًا بسرطان الغدة الدرقية، وفي مجموعة DPP4، أصيب 184 من 291667 بالمرض.
ومن هذه البيانات، توصل الباحثون إلى أن الخطر النسبي زاد بما لا يزيد عن 31% بالنسبة لأولئك الذين يتناولون منبهات GLP-1.
وأوضح مير علي، دكتوراه في الطب، وجراح السمنة والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لتخفيف الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في هذا البحث، ما يعنيه هذا بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون منبهات GLP.
أخبر الأخبار الطبية اليوم الذي – التي:
“معنى الخطر النسبي هو الخطر مقارنة بشخص لا يتناول الدواء – 31٪ منخفض جدًا ويشير إلى أن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بسبب هذا الدواء منخفض نسبيًا.”
وأضاف أنه مع ذلك “لا يزال يتعين توخي الحذر عند المرضى الذين يندرجون ضمن فئة سرطانات الغدة الدرقية الوراثية – مثل متلازمات الأورام الغدد الصماء المتعددة”.
يعد سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال، لكنه لا يزال شكلاً نادرًا نسبيًا من السرطان. ال معدلات الإصابة 10.1 حالة لكل 100.000 امرأة و3.1 لكل 100.000 رجل، و معدل الوفيات من سرطان الغدة الدرقية تكون منخفضة ومتناقصة. ولذلك، فإن الزيادة الطفيفة في الخطر النسبي تعني أن احتمال الإصابة بالسرطان لا يزال منخفضًا جدًا.
تتمتع منبهات GLP-1 بفوائد صحية أخرى، إلى جانب التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وفقدان الوزن. وقد أظهرت الدراسات أن لها فوائد القلب والأوعية الدموية، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
آخر آثار مفيدة تشمل خفض ضغط الدم ومستويات الدهون في الدم، وتقليل الالتهاب، وربما حتى المساعدة في علاج قصور القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري من النوع الثاني.
وجدت دراسة حديثة أنها قد تساعد أيضًا في تأخير تطور مرض الكلى المزمن، والذي غالبًا ما يتطور لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
يجب أن يدرك الناس أن هناك الآثار الجانبية الشائعة منبهات GLP-1، لكنها في الغالب خفيفة. قد تشمل الأعراض، التي تعتمد بشكل عام على الجرعة وعادةً ما تقل مع العلاج المستمر، ما يلي:
- أعراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن
- تهيج/التهاب في موقع الحقن.
قال علي إم إن تي وأضاف أن الدراسة يجب أن تطمئن الناس، نظرا لأن المخاوف السابقة بشأن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية كانت من الدراسات التي أجريت على الحيوانات، مضيفا: “أعتقد أن هذه الدراسة يمكن أن تساعد في طمأنة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بأنها آمنة وأن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية منخفض للغاية”.
