ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون لدى الذكور الأكبر سنا قد يزيد من المخاطر

يحدث الرجفان الأذيني عندما تنبض الغرف العلوية للقلب بشكل غير منتظم. AFib هو النوع الأكثر شيوعًا عدم انتظام ضربات القلب، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض أيضًا أنه بحلول عام 2030، سيعاني 12.1 مليون شخص في الولايات المتحدة من الرجفان الأذيني (AFib).

AFib يمكن أن يكون خطير لأنه يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم، مما قد يؤدي إلى السكتات الدماغية في الدماغ.

وأوضح مؤلف غير الدراسة كيفن ربيع، طبيب القلب في ميموريال هيرمان الأخبار الطبية اليوم:

“الرجفان الأذيني هو اضطراب في ضربات القلب يؤدي إلى نشاط كهربائي وانقباضات غير منتظمة في حجرات القلب العلوية (الأذينين). وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض غير سارة ولكنه يمكن أيضا أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ويضعف القلب. إنها حالة تحتاج إلى مراقبة وعلاج عن كثب من قبل طبيب القلب.

في حين أن الأطباء يمكن أن يساعدوا في علاج الرجفان الأذيني من خلال بعض الأدوية وحتى التدخل الجراحي، فمن المهم أيضًا التفكير في كيفية تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. عدد قليل من المشتركة عوامل الخطر بالنسبة للرجفان الأذيني، تشمل العمر المتقدم، والتاريخ العائلي للرجفان الأذيني، واضطرابات الهلع، واستهلاك الكحول بكميات كبيرة، والتدخين.

أراد الباحثون في الدراسة الحالية فحص كيفية تأثير مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنا على خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. لاحظوا أن مستويات هرمون التستوستيرون المنتشرة تنخفض عادةً مع تقدم العمر وأن استبدال التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سناً قد زاد.

وأوضح مؤلف غير الدراسة مهران موفاساغي، دكتوراه في الطب، طبيب مسالك بولية معتمد ومدير صحة الرجال في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي وأستاذ مساعد في جراحة المسالك البولية في معهد سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا:

“مع تقدم عمر المرضى، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون. بدءًا من سن الثلاثين، هناك انخفاض بنسبة واحد بالمائة في مستويات هرمون التستوستيرون سنويًا. بعض المرضى الذين يبدأون بأعداد كبيرة نسبيًا قد لا يلاحظون أبدًا أي تغيير في طاقتهم أو مزاجهم أو أدائهم الجنسي. ومع ذلك، يشكو المرضى بشكل عام من الأعراض التي تبدأ في سن الأربعين تقريبًا ومن المناسب اختبار مستوياتها. من المهم ألا يقتصر الأمر على علاج عدد ما فحسب، بل من المهم أيضًا علاج الأعراض التي قد يعاني منها المرضى.

استخدم الباحثون بيانات من الأسبرين في دراسة الحد من الأحداث لدى كبار السن (ASPREE). شمل الباحثون 4570 مشاركًا من الذكور الأصحاء. كان عمر جميع المشاركين أكبر من سبعين عامًا ولم يكن لديهم تاريخ سابق لأمراض القلب والأوعية الدموية أو سرطان الغدة الدرقية. كان حوالي 12% من المشاركين مصابين بداء السكري، و75.9% لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.

وكان متوسط ​​وقت المتابعة 4.4 سنوات. أثناء المتابعة، أصيب 286 رجلاً، أو 6.2٪، بالرجفان الأذيني. تمكن الباحثون من تتبع المشاركين بفضل الزيارات الشخصية السنوية والمكالمات الهاتفية كل ستة أشهر.

قام الباحثون بتقسيم مستويات هرمون التستوستيرون في الدم إلى شرائح خماسية ونظروا في كيفية ارتباط مستويات هرمون التستوستيرون لدى المشاركين بحدوث الرجفان الأذيني.

وجدت نتائج الدراسة وجود علاقة غير خطية بين مستويات هرمون التستوستيرون وحدوث AFib. ووجدوا أن الرجال الذين لديهم مستويات هرمون التستوستيرون في أعلى الشرائح لديهم خطر أكبر للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات أكثر متوسطًا من هرمون التستوستيرون. ووجدوا نتائج مماثلة عندما استبعدوا المشاركين الذين عانوا من قصور القلب أو غيرها من الأحداث القلبية الوعائية السلبية الرئيسية أثناء المتابعة.

ووجدوا أن الارتباط مستقل عن عدة عوامل، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم، واستهلاك الكحول، والسكري، وارتفاع ضغط الدم.

أشار مؤلف الدراسة كامي تران، الحاصل على بكالوريوس العلوم والماجستير في الصحة العامة بجامعة موناش، إلى ما يلي:

“لقد قمنا بدراسة 4570 من الرجال الأكبر سناً الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة في البداية والذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر، ووجدنا أن الرجال الذين لديهم تركيزات أعلى من هرمون التستوستيرون لديهم ما يقرب من ضعف خطر الإصابة بالرجفان الأذيني على مدى 4 سنوات من المتابعة، مقارنة بالرجال الذين لديهم تركيزات هرمون التستوستيرون في المجموعة الأولى”. منتصف النطاق. والأمر المثير للاهتمام هو أن الخطر الأكبر ينطبق على الرجال الذين كانت تركيزات هرمون التستوستيرون لديهم ضمن المعدل الطبيعي.

هذا البحث لديه عدد من القيود. أولاً، يعتمد البحث على مستوى معين من التقارير الذاتية، والتي تخضع للتحيز. كانت الدراسة أيضًا قائمة على الملاحظة، لذلك لا يمكنها إثبات أن ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون يسبب الرجفان الأذيني.

تتميز قياسات هرمون التستوستيرون باختلاف يومي، ولم يتم جمع العينات في وقت منتظم من اليوم، لذلك قد يؤثر ذلك على النتائج. كما أنهم لم يستخدموا المراقبة المنهجية باستخدام مخطط كهربية القلب لتحديد وجود الرجفان الأذيني (AFib). وأخيرًا، يعترف الباحثون بخطر الخلط والتحيز المحتمل في الاختيار.

لاحظ الباحثون أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات الأساسية المشاركة في العلاقة المرصودة. كما أعلن الباحثون أيضًا عن بعض مصادر التمويل باعتبارها إعلانات اهتمام.

وأشار موفاساجي إلى القيود التالية للدراسة أيضًا:

“الدراسة نفسها لديها العديد من القضايا المربكة: واحدة (هي) أن البيانات التي تم استخدامها لم تكن على وجه التحديد من تصميم الدراسة لدراسة المشكلة المطروحة. تم تسجيل المشاركين في تجربة سريرية تهدف إلى دراسة فوائد استخدام الأسبرين لكبار السن. وبالنظر إلى أنه تم استخراج البيانات للبحث عن سببية محتملة أو علاقة بين مستويات هرمون التستوستيرون والرجفان الأذيني في حين أنه يمكن تحقيق أهمية إحصائية، فمن الصعب استخلاص الأهمية السريرية من هذه الأنواع من الدراسات.

وبغض النظر عن ذلك، فإن الدراسة لها آثار سريرية ومجالات يجب على الباحثين التركيز عليها في المستقبل.

وأشار تران إلى ما يلي:

“تشير نتائجنا إلى أن الرجفان الأذيني قد يكون نتيجة سلبية لوجود تركيزات أعلى من هرمون التستوستيرون، حتى ضمن المعدل الطبيعي. يجب أن يكون الأطباء على دراية بهذا الخطر عند تقييم تركيزات هرمون التستوستيرون لدى كبار السن من الرجال. هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقيق في الآليات المحتملة الكامنة وراء هذا الارتباط، ولفهم أفضل لكيفية تأثير ذلك على الصحة لدى الرجال المسنين.